Увеит при ревматических заболеваниях # 7

Увеит при ревматических заболеваниях


Одним из осложнений как периферического, так и заднего увеита, которые существенно снижают зрение, является кистозный макулярный отек (КМО). Он наблюдается у каждого третьего пациента при заднем увеите и немного реже (в 8-19% случаев) - при переднем увеите. Больные жалуются на метаморфопсии, яркие вспышки и снижение центральной остроты зрения и яркости цветового. Накопление жидкости между слоями сетчатки в центре макулы происходит постепенно и диагностируется иногда только в терминальных стадиях процесса, когда восстановить архитектонику сетчатки почти невозможно.

Развитие КМО вызвано нарушением функции гематоофтальмического барьера в ретинальных сосудах и интраретинальным скоплением экссудата во внешнем плексиформном и внутреннем ядерном слоях сетчатки. Частота развития КМО при HLA-В27-ассоциированном увеите составляет 13,4%. Некоторые специалисты предложили прогнозировать развитие КМО по количеству воспалительных клеток в стекловидном теле.

При генерализации воспаления хориоидеи и поражении всех ее отделов возникают такие осложнения: хориоретинальная атрофия, деструкция и фиброз стекловидного тела, КМО сетчатки и субатрофия глазного яблока.

В некоторых случаях единственным симптомом воспаления увеального тракта может быть экссудативный витреит, описанный при HLA-B27-положительном увеите в детском возрасте. Генерализованное воспаление чаще сочетается с двусторонним поражением (77,8%) и имеет непрерывно рецидивирующее течение у каждого третьего больного.

К особенностям поражения зрительного нерва при ССпА и других ревматических заболеваниях относятся папиллит и ретробульбарный неврит.

Итак, несмотря на выяснение факта целостности аутоиммунного процесса в суставах, мышцах, остаются нерешенными вопросы первичности повреждения иммунной толерантности в различных органах и системах. Есть больные, у которых, с одной стороны, острый иридоциклит предшествует воспалению в суставах и трансформируется в хроническую форму, несмотря на адекватное лечение, а также есть пациенты, у которых, с другой стороны, не возникает воспалений в глазу, а анкилозирующий спондилоартрит имеет высокую активность при значительной продолжительности. Ответить на эти вопросы можно только при анализе изменений системы глаза во взаимосвязи с исследованием синтеза про- и противовоспалительных иммунных показателей у больных артритом с разной степенью активности. рейтинг топ казино